【新書排行榜】幸福自己找,煩惱自己拋:用禪的智慧認真過好每一天~熱賣中
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商品訊息簡述:
作者: 蔣譜成
新功能介紹- 出版社:曼尼文化
新功能介紹 - 出版日期:2015/08/04
- 語言:繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「一帶一路」新危機!東南亞多項工程重談
中國大陸國家主席習近平的指標性大計畫「一帶一路」,現在馬來西亞、緬甸都因費用過高,深怕陷入債務陷阱,紛紛與北京重啟談判,且都獲得中方讓步,包括馬來西亞鐵路縮短約50公里,緬甸工程費砍剩下五分之一,讓中國的一帶一路進入深水修正期。
當中美貿易戰正打得火熱,中國的「一帶一路」似乎也受到挑戰!
NHK記者 藤田享子:「這裡是鐵路建設預定地,這邊已經開始部分基礎工程,但現在工程卻停擺。」
位於馬來西亞半島東海岸的彭亨州,正是「一帶一路」工程據點之一。總工程費655億令吉,約台幣5千億的東海岸鐵路線,從馬來半島東部橫跨西部,長690公里,是中馬最大經貿合作項目。
馬來西亞首相 馬哈迪 (2018.8):「我們不希望發生新殖民主義的情況。」
但去年回鍋馬來發燒好康折價券代碼西亞首相的馬哈迪,一上任就宣布計畫凍結,指前朝跟中國簽的合約不平等,收支恐難打平,因鐵路沿線產業少,住宅也少,就算通車後也難以回收。
附近居民:「這附近會搭公車的只有一人。」
不只獲利堪憂,鐵路工程也因一帶一路,訂單多由中國企業拿下,工人也以中國人為主,地方幾乎沒得到什麼好處。
在地建築師:「我想大多數勞工是從中國來,建材也是,所以最終是中國從這個計畫獲利最多。」
除此之外,馬來西亞更怕陷入所謂的「債務陷阱」。中國為了推進一帶一路,在各國興建道路、鐵路、港口,但巨額貸款恐讓當事國無法償還,導致重要基礎建設使用權,交到中國手中,最知名的案例莫過於斯里蘭卡的漢班托塔港。在中國融資下開發的港口,一天僅一艘船隻利用,眼看無法還債,港口99年的經營權讓渡中國。
不過美國約翰霍普金斯大學教授(Deborah Brautigam)指出,漢班托塔是三千多個計畫中唯一一個能證明「債務陷阱」理論。但華府智庫全球發展中心則列出沿線,包括吉布地、巴基斯坦、寮國(吉爾吉斯、蒙古、蒙特內哥羅、塔吉克、馬爾地夫)等八國,屬高危險負債。
馬來西亞就怕像斯里蘭卡一樣,但片面毀約得賠償相當數百億,甚至上千億台幣的違約金,大馬首相於是派出親信,重新向中方交涉。
馬來西亞首相特使 達因(Daim Zainuddin):「首相派我去中國重談價格,這當然很困難,因為有具約束力的合約。」
歷時九個月的談判,最終中國讓步,鐵路縮短約50公里,建設費也削減相當台幣1600億,發包馬國企業的訂單比例,也從三成提高到四成。
馬來西亞首相特使 達因:「任何協議都不應該是單方得利,要確保中國和馬來西亞雙方都開心,我們做到這點。」
馬來亞大學中國研究所 饒兆斌:「我認為這是很大的讓步,顯示像這樣具爭議的計畫可以重新談判,讓雙方都獲利。」
現在逼中國讓步的不只馬來西亞,還有緬甸,「一帶一路」指標工程之一的皎漂深水港,原定由中國出資貸款相當台幣2200億。
緬甸財政部副部長 塞翁(Set Aung)(2018.11):「有鑑於恐怕對未來造成過大負擔,我們對計畫予以修正。」
緬甸政府為了降低負債疑慮,工程費大砍剩下五分之一,確定不融資,中資股權也從八成五降到七成。
美國國務卿 蓬佩奧:「中國的一帶一路計畫,其實是用政府權力來達成國家安全目標。」
為了緩和各界質疑聲浪,中國大陸國家主席習近平,在上個月底舉行的一帶一路國際合作高峰論壇上這麼說──
中國大陸國家主席 習近平:「按照普遍接受的國際規則標準進行,同時要尊重各國法律法規,同時確保商業和財政上的可持續性。」
專家指出,中國放低姿態,因為有輸不得的壓力。
佳能全球戰略研究所(CIGS)研究主任 宮家邦彥:「有(行不通)的危機感,因此改變方針。一帶一路是習近平上任後,一直加溫、執行的計畫,是領導人的象徵,不能失敗。」
未來10年內,保守估計中國將會斥資1兆美元推行一帶一路,就算暫時受挫,藉著縮小計畫或規模,維持在當地的影響力,繼續打造橫跨歐亞的巨大經濟圈。
手術前後麻醉有學問 麻醫這樣說
【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行,每個病人都希望術後平安離開手術室。然而,手術關鍵人物除了主刀醫師,麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示,麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物,讓病人在手術過程中,達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。
肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行
張敬道表示,在麻醉藥物中,肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動,使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用,也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。
從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發,一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物,漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑,大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。
解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥
「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明,其透過抑制乙醯膽鹼分解酶,來增加乙醯膽鹼濃度,並和肌肉鬆弛劑競爭,手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器,並恢復自主活動。然而,現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點,除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外,也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。
隨著外科進展,許多手術也因臨床應用更加熟練,所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多,不論手術時間極長或極短,都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果;手術結束後,又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果,加快脫離呼吸器時間,並恢復自主活動。他坦承,以現行解藥,要做到這些要求並不容易。
新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論
有鑑於此,近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出,由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效,因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果,讓病人快速地回復自主呼吸,及早拔除人工呼吸管,減少聲帶不適。
與現行解藥相比,比較不會有各種副作用,增加手術安全性和減少術後不適,如果有手術需求的病友,可以在術前麻醉訪視時,與麻醉醫師討論相關用藥問題。
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